Antibiotik merupakan ubat yang sinonim dengan masyarakat kita dan selalu di bekalkan jika berubat ke hospital atau klinik. Dan sekarang, Kementerian Kesihatan Malaysia giat mengadakan promosi kesihatan mengenai kesedaran penggunaan antibiotik dalam masyarakat. Jadi kenapa antibiotik yang ditekankan kementerian, bukan ubat lain?

APA ITU ANTIBIOTIK?

Antibiotik adalah ubat yang berfungsi untuk membunuh kuman (bakteria) yang menjangkiti tubuh badan manusia. Bakteria sememangnya ada pada tubuh manusia (bakteria baik) tetapi yang menyebabkan tubuh jatuh sakit adalah bakteria jahat. Jadi antibiotik bertugas untuk membunuh bakteria jahat tersebut.

Secara ringkas sejarah antibiotik mula ditemukan oleh Alexander Fleming pada tahun 1928 yang mengubah dunia perubatan. Dengan penemuan aontibiotik itu juga membantu menurunkan kadar kematian ibu hamil yang diakibatkan oleh jangkitan pasca bersalin dimana pada ketika itu kadar kematian ibu melahirkan adalah 26.3% menjadi 8%.

BILAKAH ANTIBIOTIK DIAMBIL?

Antibiotik diambil bila ada tanda jangkitan bakteria pada tubuh seperti demam. Demam atau suhu tubuh diatas 38°C merupakan tanda adanya jangkitan bakteria dan ketika itu badan kita sedang berusaha membunuh bakteria jahat itu (suhu badan yang tinggi membuatkan bakteria tidak aktif lalu memudahkan sistem pertahanan tubuh memusnahkan ia). 

JADI SETIAP KALI DEMAM PERLU AMBIL ANTIBIOTIK?

Tidak semestinya. Selain bakteria jahat, jangkitan virus juga boleh menyebabkan badan demam. Virus tidak akan mati dengan ubat antibiotik. Demam yang diakibatkan oleh virus selalunya adalah demam yang tinggi tetapi cepat sembuh. Sebagai contoh rhinopharyngitis (demam + selsema + sakit tekak = diakibatkan cuaca panas/perubahan cuaca). Jadi hanya sakit akibat jangkitan bakteria sahaja perlu pengambilan antibiotik.

BAGAIMANA SAYA MAHU TAHU IA JANGKITAN BAKTERIA ATAU BUKAN?

Dunia jangkitan ini terlalu luas. Untuk mengetahui penyebabnya, ia mempunyai seni perubatan tersendiri selain dibantu dengan pemeriksaan yang bersesuaian. Anda dinasihatkan untuk bertemu dengan doktor untuk melihat gejala sakit anda untuk menentukan punca penyebabnya supaya tidak terjadi kesalahan.

ANTIBIOTIK APA SAHAJA YANG PERLU SAYA AMBIL JIKA SAKIT?

Antibiotik itu terdiri dari banyak jenis dan keluarga bersesuaian dengan jenis bakteria yang ingin dibunuh. Sekali lagi, pemberian jenis antibiotik itu mempunyai seni perubatan tersendiri. Kerana itu antibiotik perlu diambil atas nasihat doktor. Antibiotik bukan seperti paracetamol/panadol yang boleh dibeli dimana-mana dan boleh dimakan bila-bila sahaja.

JIKA IA DIAMBIL TANPA NASIHAT DOKTOR, ADAKAH IA BAHAYA?

Ya, ia sangat bahaya. Dan akan mempengaruhi keadaan kesihatan anda untuk masa-masa mendatang.

KENAPA?

Bakteria adalah hidupan sama seperti kita. Ia mempunyai kebolehan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan sekeliling untuk kelangsungan hidupnya. Jika antibiotik diambil bila keadaan tidak perlu, bakteria itu mampu mengenal "pembunuh" nya itu lalu merubah DNA nya sedikit demi sedikit untuk mengelakkan ia dibunuh. Lama-kelamaan antibiotik yang seharusnya mampu membunuh bakteria tersebut sudah tidak mampu lagi bekerja kerana evolusi bakteri tersebut. Fenomena ini dipanggil resistens. Resistens inilah yang paling ditakuti oleh pengamal perubatan seluruh dunia.

JADI APA KESAN SAMPINGAN RESISTEN?

Bila bakteria itu sudah resisten, maka antibiotik yang diambil sebelumnya sudah tidak mujarab lagi. Jadi doktor terpaksa memberi antibiotik yang lebih tinggi level nya, yang secara jelas ia lebih mahal, tidak banyak, dan digunakan untuk penyakit tertentu yang merbahaya. Ada antibiotik yang berharga hampir RM1000/botol! Bila yang setingkat ini juga telah resisten, anda berisiko untuk tidak mempunyai antibiotik lagi yang mampu membunuh bakteria itu. Anda harus menunggu jika ada saintis menemukan antibiotik baru yang tidak tahu bila. Anda mahu?

KALAU BEGITU, SAYA TAKUT LAH AMBIL ANTIBIOTIK?

Anda tidak perlu takut untuk ambil antibiotik jika ia adalah atas nasihat doktor kerana ia perlu dan wajib untuk membunuh jangkitan tersebut. Jangkitan bakteria yang tidak diubati boleh mendatangkan komplikasi malah kematian. Yang harus ditakuti adalah pengambilan sendiri tanpa nasihat doktor atau yang pakar.

KESIMPULAN NYA ADALAH?

Antibiotik itu perlu dan ambillah ia atas nasihat doktor. Hindari pengambilan diluar nasihat doktor atau yang pakar. Patuh atas arahan yang diberikan. Habiskan jika diminta untuk dihabiskan, ambil sesuai dosis yang dinyatakan. Sekali lagi, antibiotik perlu dimabil atas nasihat doktor. Kita lebih bijak dari bakteria jadi jangan sampai kita dipermainkan oleh bakteria.

p/s: saya takut bila mengenangkan situasi penggunaan antibiotik di Indonesia. Penggunaan ciprofloxacin dah di jadikan antibiotik biasa sehari-harian. Jarang sangat saya jumpa prescription amoxycilin. Bila dilakukan culture & resistant test pada banyak pesakit, selalunya hanya tinggal 2,3 jenis antibiotik sahaja yang belum resisten dari 3 helai lab report tersebut.

Di negara kita terlalu banyak promosi jualan krim pemutih kulit/wajah baik di akhbar, jualan langsung di shopping complex mahupun di salon-salon kecantikkan. Kulit orang Malaysia yang kebanyakkan sawo matang dan hitam manis membuatkan bahan kosmetik ini laris dan pelanggan mahukan yang mempunyai efek pemutih yang cepat.

Selalunya promosi mengatakan kulit akan menjadi putih dalam tempoh waktu singkat sehingga 3 hari. Maka banyak persoalan akan timbul. Adakah benar promosi tersebut? Ia, memang benar. Bagaimana boleh jadi begitu cepat kesan memutih? Jawapan nya adalah kandungan "kortikosteroid" di dalam krim itu yang membolehkan kulit wajah menjadi cerah dalam waktu yang singkat.

Adakah "kortikosteroid" ini berbahaya? Kortikosteroid tidak merbahaya malah sering digunakan untuk merawat penyakit-penyakit kulit. Jadi, kortikosteroid didalam produk pemutih kulit itu selamat digunakan? Jawapannya tidak selamat. Kortikosteroid digunakan untuk merawat penyakit kulit tertentu sahaja dan penggunaan jangka panjang akan menimbulkan banyak kesan sampingan. Produk krim pemutih wajah digunakan sehari-harian, malah ada yang 3 kali sehari. Jumlah kortikosteroid didalam produk ini juga tinggi supaya kesan memutihkan wajah menjadi semakin cepat. Keadaan ini dipanggil overdose kortikosteroid.

Penggunaan produk ini sememangnya memberi kesan pemutihan yang cepat namun begitu terdapat banyak kesan sampingan yang akan timbul terutama di wajah. Kalau di tangan mungkin kita tidak terlalu kisah tetapi wajah ni objek paling berharga terutama wanita. Maka saya akan bahaskan apa sahaja kesan sampingan produk pemutih yang paling sering terjadi seperti berikut;

1. Kulit menjadi semakin tipis. Anda boleh melihat pembuluh darah (urat) berwarna merah atau sedikit biru keungguan dengan mudah dari kulit wajah terutama di sekitar pipi-telinga. Berbanding sebelum ini, pembuluh darah tersebut susah dilihat. 
2. Tidak tahan kepada terik matahari. Wajah merasakan perit. Ini diakibatkan kulit wajah semakin menipis dan melanin kulit wajah semakin berkurang menyebabkan sinaran UV matahari tidak mampu ditapis.
3. Timbul misai. Ini antara kesan sampingan yang paling sering, mudah dan ditakuti. Misai yang timbul mungkin tidak seperti lelaki tetapi rambut-rambut halus mula timbul dan mudah dilihat. Selain rambut halus, bahagian atas bibir mula memberi kesan kehijauan seperti bekas misai setelah bercukur. 

Kulit wajah menipis akibat pemakaian kortikosteroid/steroid berpanjangan hingga menampakkan pembuluh darah/urat. Gambar diambil dari MedScape

Misai yang timbul pada wanita. Walau ditutup dengan foundation atau cream, ia tetap kelihatan. Anda mahu?

Bagi wanita di luar, berhati-hati lah. Timbul misai itu lah hal yang paling sering terjadi. Anda mahu? Selamat mencantikkan diri dengan selamat!

p/s: Hal ini dibahaskan oleh guru saya, dermatologist di pusat kecantikkan Depok. Dia menasihati wanita-wanita di luar agar berhati-hati. Sebab tu saya perasan ramai perempuan di Jakarta putih melepak, cantik. Tapi bila tengok dekat-dekat, ada bekas misai. hehehe....

Suatu petang di Maternal & Neonatal Emergency Room datang satu keluarga dengan 2 baby kembar premature yang baru je lahir cuma masalah nya baby tu terlalu kecil; berat badan hanya 1000 gram dan 900 gram + premature. Isterinya bersalin di rumah dengan bantuan bidan, jadi 2 baby ni dibawa oleh ayah dan neneknya. Dan sebenarnya baby ni dah dibawa ke hospital lain sebelumnya tapi tak mampu di rawat sebab hospital tu minta deposit Rp5 juta/hari untuk kos perubatan. Jadi baby ini di refer lah ke hospital tempat saya praktikal.

Baby ni layak sebenarnya untuk dapat layaan perubatan percuma sebab dari keluarga miskin cuma mungkin keluarganya tak tau prosedur untuk memohon. Yang menjadi saya terkesan adalah cerita berikutnya;

Tampak ayah baby ni masih muda sekitar 20-an, orang kampung, dengan raut wajah bukan mat rempit dan wajah gementar baru dapat anak pertama tapi anak terlalu kecil. Jelas ayah baby ni dah putus harapan bila hospital saya praktikal ini pun tak dapat terima anaknya sebab incubator penuh. Nurse pun tanya apa pekerjaan ayah baby ni sebab kalau memang orang susah nak bantu urusan permohonan perawatan percuma.

Dengan suara kecil bergementar ayah baby ni kata saya cuma jualan mainan (menjual mainan kecil-kecilan di tepi jalan macam gambar di bawah ni). Tiba-tiba mengalir air mata ayah baby ni lepas dia bagitau pekerjaan dia. Danggg! Seriously scene saat ini sangat amat sungguh memilukan. Saya sebagai doktor memang harus memisahkan antara empati dan simpati tapi saya manusia biasa yang asal usul saya dari keluarga yang susah sangat terkesan dengan situasi ini. Seorang ayah yang excited nak menimbang putera pertama tapi puteranya sakit dan dia tidak mampu menanggungnya. 

Dalam situasi ini kadang ada yang menyalahkan keadaan keluarga yang miskin ni, kenapa tak berusaha lebih untuk dapat duit banyak. Kenapa tak sekolah betul-betul masa muda so boleh kerja yang baik dan ada gaji besar. Itulah kahwin lagi dengan orang susah, kan dah merana hidup. Kadang-kadang memang mudah kita judge bila tak kena batang hidung sendiri. Bukan dia yang minta jadi macam tu. Saya percaya dia pasti dah usaha sehabis mungkin untuk menyara keluarga dia dan rezeki dia hanya sebegitu. 

Sesekali cuba kita try rasa berada didalam situasi orang lain, buat kita lebih berfikir panjang. Jangan hanya pandai judge orang. Sebab itu saya sedikit sensitif bila orang menghina orang miskin ni, sebab pandai cakap tapi tak tau apa yang orang lain rasa. Memang orang miskin itu kurang harta tapi boleh jadi dia lebih kaya dengan hati budi; lebih kaya dengan akal fikiran. Kita semua sama, jangan terlalu memandang rendah ke orang takutnya kita itu lebih rendah dari dia.

P/s: akhirnya baby tu terpaksa dibawa semula ke hospital pertama tadi dengan borang-borang prmohonan pelayanan perubatan percuma. Kita hanya mampu bantu apa yang patut sebelum refer ke hospital lain. Terima kasih bang kerana menyedarkan saya erti kehidupan. Semoga anak abang dibantu dan sihat insyaAllah. Rezeki itu di tangan Allah, biarkan apa kata orang. Semoga rezeki kita dimurahkan olehNya.

Mak bapak atau nenek pasti akan suruh budak lepas sunat pantang makan dalam waktu 2-3 minggu lepas sunat. Tak boleh makan ayam goreng, telur, air coke. Boleh makan ikan singgam takpun ikan rebus je atau roti. Kasihannnn...

Sebenarnya untuk apa-apa keadaan selepas pembedahan (sunat/khatan juga dikira sebagai pembedahan kecil) tidak ada istilah pantang makan. Justeru memantang makan itu membuatkan luka pembedahan lebih lambat sembuh. Kerana apa, didalam waktu 1 hingga 2 minggu proses penyembuhan luka pembedahan tubuh memerlukan nutrisi yang cukup untuk membantu tubuh memperbaiki jaringan yang terbuka itu. Protein dari ayam atau daging, albumin dari telur dan lain-lain.

Pokoknya pesakit pasca pembedahan harus makan semuanya tanpa memantang; yang penting makanan yang sihat. Bagi adik-adik yang baru bersunat, bagitau mak ayah atau nenek nanti kalau di suruh pantang, benda tu tak baik untuk kesihatan. Ibu-ibu yang baru melahirkan pun lepas bersalin makan je apa yang terlintas di hati, jangan tahut bentan atau apa. Kesian, dah la sakit, makan pun terhad. Seharusnya tengah sakit lah nak request makan macam-macam kan. =)

Oh ya, dah nak cuti sekolah kan tak lama lagi. Selamat bersunat ya adik-adik di luar sana.

P/s: waktu saya bersunat dulu selama 2 minggu makan ikan haruan masak singgam.tak sedap, masin. tapi saya tau mak ayah saya buat demi kesihatan saya. cuma mereka tak tahu je.

Alhamdulillah setelah bertungkus lumus selama 2 bulan mencari patient, berlatih, perabis duit maka selesai sudah exam minor surgery. Task untuk posting surgery ini adalah jadi tok mudim muda; cari punai budak-budak dan potong kasi keluar itu kepala. Bahasa Jerantut panggil circumcision, daerah lain rasanya masih panggil sunat.

Today is my second circumcision patient but this one completely first time done by myself without interruption by the surgeon (my consultant). Impression pertama saya bila lihat patient ni adalah; Alhamdulillah jenis friendly, tolerate punya orang sebab dia bersuka ria berborak dengan mak nya atas katil sunat. Tapi indah khabar dari rupa, sejurus selepas block anesthesia, my patient mula dah merintih. My patient keep saying he still can feel the pain even I just clicking the clamp without clamping his prepucium. So I assume that he just scared on that time and the lidocain already works on. Continue my work.

Everything going smoothly without any miss cutting the prepucium and Alhamdulillah no massive bleeding even my patient keep crying from the start. Just had 2 problems besides my patient keeps crying; the artery is quit big so the bleeding "memancut-mancut" sampai kena baju assistance. Mengelabah juga nak mencari mana arteri tu, ditambah consultant duk perati. Tambah tremor tangan aku ni umapama mesin berkarat tak letak minyak bergerak. Alhamdulillah bleeding dapat diatasi, dan arteri diikat.

Berdiri di bawah lampu surgery, emergency room yang tiada kipas mahupun air-cond, tangan gemah gemalai bekerja dengan secepatnya, ditambah kesebalan melampau kerana patient menangis membuatkan keringat jantan mengalir di segenap pelusuk tubuhku. Dan sesungguhnya aku sangat lah tidak memalukan diri minta orang di sebelah lapkan peluh yang mengalir di dahi. Besunat je pun, bukannya craniotomy. 

Alhamdulillah, everything going well. My patient pun lepas siap dah senyap sampai balik rumah. Yang penting mood consultant aku nampak sangat baik tadi. Siap boleh melawak, meng-troll member aku so assume dia puas hati lah dengan hasil kerja kami. And he said that we did a good job as a beginner. Lulus ujian tu hal kedua yang penting adalah pengalaman untuk mengerjakan sendiri prosedur-prosedur minor surgery seperti;

Jadi lepas ni kalau ada siapa-siapa nak bersunat saya bersedia untuk menyunatkannya. Salah potong tu rasanya tidak, sakit sikit tu biasalah. Maklumlah, amatur belum banyak jam terbang.hehe....

p/s: Thanks to my best friend to assist me. Hal baju kena darah tu belakang kira la yek. Besok hantar laundry setel punya. Janji dah selesai ujian minor. Tak sempat nak bergambar apa, fikiran dah kelaut semua tadi.

10 tahun dulu, bila sukan tahunan sekolah berlangsung, senior-senior yang masuk lumba lari 100m mesti cari satu benda ni, Panadol. Panadol merah beli kat kedai runcit Sri Devi tak ampuh, harus panadol yang ada tulis KK (kementerian kesihatan) yang hanya dapat dari hospital kerajaan. Yang ni baru boleh pergi dari otak sampai kaki. Sekali sprint 2 biji tak cepat effect dia, paling kurang 8 biji baru padu pergi. Kata abang-abang ni lah.

Menginjak status menengah atas, bila diamantkan menjadi sprinter rumah sukan hijau, tanpa berfikir rasional, bertanya lebih lanjut mahupun google aku pun buat hal yang sama. Keliling bilik form 1 cari ubat KK sebanyak mungkin. Beberapa minit sebelum berlari, dengan yakin berjalan ke water cooler aku menelan 8 biji obat KK. Badan rasa kemas dah ni nak berlari, ni at least 800 bhp bedesup boleh gi ni.

Ceh, hampeh. Second last gak result larian aku.

*     *     *     *     *

5 tahun aku menuntut di sekolah perubatan memberi tahu yang ubat KK dengan Panadol ni isi benda yang sama je. 500mg + 50mg caffeine, bungkus je lain. Dan yang paling penting, aku tak nampak satu pun kaitan panadol boleh bagi effect lari laju mahupun hilangkan rasa letih. Benda putih ni nak buat turunkan suhu badan ataupun penahan sakit ringan la woii..!

Cibai punya senior. 

Basic Life Support (BLS) adalah satu kaedah atau tindakkan untuk membantu menyelamatkan nyawa seseorang dengan cara Cardiopulmonary Resuscitation (CPR), dimana secara teorinya adalah kita membantu seseorang yang tidak sedarkan diri akibat berhentinya jantung serta pernafasan dengan cara membantu jantung mengepam darah secara manual  serta memberi pernafasan buatan.

Posting saya kali ini bukan untuk bagi lecture tentang cara-cara CPR tetapi nak bahas pentingnya ilmu ini kepada semua individu, tidak dia di bidang kesihatan, pertanian, industri, usahawan dan lain-lain. Terfikir nak tulis sebab lihat banyak kejadian di youtube memperlihatan orang awam buat kurang betul dan ada tindakkan yang membahayakan lagi nyawa pesakit tersebut. Sebab apa, kes sebegini unexpected dan dikategorikan sebagai kecemasan. Dimana-mana sahaja boleh berlaku dan dengan bantuan basic ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Apabila seseorang pengsan dan jantungnya berhenti, bermakna darah tidak mengalir untuk menghantar oksigen ke otak. Dalam keadaan ini, balance oksigen yang sedia ada didalam darah manusia hanya boleh bertahan selama 6 minit sahaja sebelum habis. Setelah 6 minit, oksigen didalam darah telah habis, maka otak akan mengalami kerosakkan yang irreversible lalu sangat-sangat memungkinkan kematian. (manusia di anggap mati apabila otak berhenti berfungsi).

Tetapi sekiranya didalam waktu 6 minit tersebut, CPR dilakukan, tempoh untuk pesakit survive meningkat hingga 30 minit sebelum bantuan paramedik sampai. Ini kerana tindakkan CPR adalah tindakkan membantu jantung tetap mengepam darah tetapi secara manual ke seluruh tubuh terutama otak serta memberi supply oksigen kedalam paru-paru juga secara manual.

Jadi sebab itu CPR ini perlu diketahui oleh semua orang. Sekiranya ada yang tidak sedarkan diri, hantar terus ke hospital sangat-sangat tidak digalakkan kerana statistik menunjukkan ramai yang mati didalam perjalanan. 6 minit tersebut sangat berharga. Lakukan CPR on the spot di tempat kejadian, hubungi pihak hospital, tak sampai 10 minit selalunya ambulans akan sampai dan petugas paramedic akan mengambil alih untuk rawatan yang lebih advance. Bantuan sebegini meningkatkan lagi kadar survive orang tersebut.

Maka dengan demikian, saya sangat menyeru agar yang diluar sana baik pelajar sekolah, mahasiswa mahupun pekerja, sila usulkan kepada pihak atasan untuk buat seminar BLS ini. Tidak lama, hanya 2 jam seminar dah memadai, untuk mendapat gambaran serta teknik sebenar bantuan. Bagi pelajar sekolah, minta pihak kaunseling buat seminar ini hujung minggu. Bukan setakat pelajar, cikgu, abang kantin dan makcik cleaner pun boleh ambik bahagian.

Kalau berlaku didepan mata, better ada yang tolong dengan sedikit ilmu walaupun tak berapa perfect, daripada dibiarkan begitu sahaja kan. Sedangkan membuang duri di tengah jalan pun besar pahala, apa ntah lagi membantu menyelamatkan nyawa orang. Selamat mencuba!

Pada malam hari atau sekitar magrib nyamuk mula berleluasa keluar mencari mangsa. Dan seperti biasa apabila kita digigit nyamuk pasti kita akan menampar nyamuk tersebut. Kadang-kadang kena, kadang-kadang tidak. Lalu berapa saat kemudian, mula timbul gatal-gatal di tempat yang digigit tersebut, merah lalu bintat (bengkak). Apakah yang menyebabkan terjadinya gatal-gatal tersebut?

Semasa nyamuk menggigit manusia untuk menghisap darah, air liurnya (saliva) akan dikeluarkan terlebih dahulu. fungsi saliva nyamuk ini adalah sebagai anti-coagulant untuk mengelakkan darah yang hendak dihisap tersebut dari beku. Lalu, saliva ini lah yang akan mencetuskan reaksi alergi tubuh lalu tubuh manusia akan menghasilkan histamin. Histamin ini akan menyebabkan tempat gigitan itu merasa gatal, lalu membengkak sedikit.

Dan seperti biasa kerana gatal, kita akan menggaru bengkak tersebut lalu menyebabkan terjadinya laceration dan berdarah. Dan beberapa fakta menarik mengenai nyamuk;

Jadi, sekiranya digigit nyamuk, janganlah garu kuat-kuat kelak akan berdarah. Gosok-gosok je dengan kulit jari.

Dara atau virgin merupakan satu perkara yang dianggap sebagai simbol maruah bagi wanita. Bagi masyarakat wanita Melayu, nilai dara itu amat tinggi bagi mereka hinggakan hilangnya dara sebelum berkahwin dianggap sebagai satu malapetaka dan besar kemungkinan akan timbulnya konflik didalam rumah tangga ataupun tidak ada yang mahu memperisterikannya.

Hari ini saya ingin membahaskan sedikit persoalan mengenai dara berdasarkan persepsi masyarakat umum secara medic.

Dara ataupun hymen merupakan satu selaput/membran tipis yang menutupi bahagian di dalam vagina. Membran tipis ini selalunya mempunyai lubang di tengahnya agar darah haid boleh keluar ataupun dimasuki oleh penis ketika berhubungan seks.

Istilah pecah dara sering digunakan oleh masyarakat umum untuk menggambarkan perdarahan vagina yang berlaku ketika pertama kali wanita melakukan hubungan seks. Seperti gambaran dara di atas, dara itu mempunyai lubang ditengah-tengahnya. Masukknya penis ke dalam vagina bukan beerti perlu memecahkan membran dara seperti menusuk belon melainkan hanya mengoyakkan sedikit bahagian tersebut untuk memberi laluan kepada penis yang mempunyai diameter lebih besar dari selaput dara tersebut.

Rasa takut sakit sering menghantui wanita ketika pertama kali mahu melakukan hubungan seks dengan suami. Sebenarnya pecahnya selaput dara tidak mendatangkan rasa sakit melainkan hanya darah. Ini kerana selaput dara tidak mempunyai saraf melainkan saluran darah sahaja. (rasa sakit hanya timbul pada bahagian tubuh yang mempunyai saraf).

Yang menyebabkan rasa sedikit sakit itu adalah disebabkan regangan bahagian vagina apabila dimasukkan penis buat pertama kali. Seperti yang sedia maklum, bagi wanita yang tidak pernah melakukan hubungan seks, vaginanya tertutup rapat dan hanya muat-muat untuk diameter penis. Maka apabila penis masuk, sedikit regangan akan berlaku.

Ada kemungkinan untuk selaput dara koyak tanpa melakukan hubungan seks. Ini mungkin kerana terjadinya trauma mekanikal terhadap bahagian vagina sehingga ia koyak. Sebagai contoh terjatuh didalam bilik air lalu bahagian vagina terhantuk ke mangkuk tandas ataupun tersadung celah kangkang ketika menaiki basikal.

Trauma pula akan menyebabkan selaput dara koyak dibahagian atasnya sekitar jam 11 hingga jam 2. Ini kerana posisi selaput dara bahagian atas lebih luar daripada bahagian bawahnya. Senang cerita, sekiranya vagina terhentak di mangkuk tandas, bahagian atas akan terhentak terlebih dahulu sebelum bahagian bawahnya. Sebab itu trauma akan menyebabkan koyak dibahagian atas selaput dara.

Hangat dikatakan sekarang mengenai seorang selebriti di Indonesia melakukan rawatan mengembalikan keperawanan (dara) atau dalam erti kata lain melakukan pembedahan membuat kembali selaput dara tersebut. Sememangnya boleh. Sekiranya koyakkan selaput tersebut masih kecil, hanya dilakukan penjahitan semula. Sekiranya koyak selaput tersebut besar, maka diambil sedikit bahagian dari kulit vagina untuk membuat selaput dara yang baru.

Seperti di awal saya mengatakan bahawa wanita sangat memandang tinggi nilai dara itu. Ia menunjukkan level harga diri mereka. (bagi yang belum berkahwin sahaja). Namun begitu bukan dara sebagai nilai utama kesucian tersebut. Selaput dara boleh sahaja pecah kerana trauma, ataupun sememangnya dilahirkan tanpanya. Yang penting adalah kesucian keperibadian wanita itu. Wanita yang tidak pernah melakukan hubungan seks melainkan dengan suami yang sah adalah wanita yang baik. Sekiranya tanpa ikatan yang sah telah melakukan hubungan ini, saya tidak merasakan dia datang dari golongan yang baik.

Namun begitu, Allah itu Maha Pengampun. Jagalah maruah diri kita sebaik-baiknya baik wanita ataupun lelaki. Seks luar nikah bukan sahaja dosa besar di sisi agama malah mendatangkan mudarat kesihatan yang sangat buruk. Janganlah hanya kerana kenikmatan sesaat, kita menderita selamanya. Bersabarlah buat seketika, kelak anda akan tersenyum bahagia.

Buka-buka facebook, ternampak beberapa orang member post satu klip video parody lagu Friday Rebecca Black. Friday ditukar menjadi Call Day, iatu hari on call untuk doktor. Senang cerita tengok jela video klip dibawah. Lagi best dari Friday Rebecca Black

Sinis tetapi kenyataan

Sekadar berkongsi ilmu dan menjawap satu soala yang pernah diajukan kepada saya satu ketika dahulu. Nampak macam main-main tetapi saya nak jelaskan juga di posting ini.

Kalau aku sedang bersama (berhubungan seks) dengan isteri aku nanti, boleh ke tiba-tiba aku terkeluar air kencing bukan air mani?

Tidak boleh. Kerana ketika melakukan hubungan seks dan anda ingin ejakulasi, kelenjar prostat akan berkontaksi lalu menutup uretra (saluran kencing) bagi memberi laluan semen dicampurkan ke dalam sperma yang akan diejakulasi itu.

Ketika air mani di muntahkan, air kencing akan tetap tertahan didalam bladder walaupun ia berkeadaan penuh.


Jadi, tidak akan ada masalah terkeluar air kencing ketika ejakulasi melainkan terdapat masalah anatomi atau masalah lain saluran urogenital anda. Boleh lah anda bersama dengan isteri anda dengan rasa aman damai tanpa kekhuatiran.

Meremang bulu roma apabila terbaca petikan berita dari 2 sumber di atas. Adakah benar situasi yang digambarkan ini? Mengikut reaksi senior-senior di Facebook, sememangnya inilah situasi yang bakal dihadapi bakal doktor latihan siswazah (Houseman, HO) di Malaysia malah ada yang lebih parah.

Saya menulis atas kapasiti sebagai pelajar perubatan yang masih didalam pre-clinical dan belum ada pengalaman dalam clinical mahupun HO. Dan posting saya kali ini bukan untuk menilai situasi abang-kakak HO di tanah air tetapi ingin mengupas kehidupan mereka yang mahu menjadi tenaga perubatan ini. Dan ia juga untuk rujukan adik-adik yang sekarang sedang didalam dilema mahu further study didalam jurusan apa di universiti kelak.

*  *  *  *  *

Hampir 3 tahun di kuliah perubatan, satu ungkapan yang boleh saya gambarkan mengenai jurusan ini "tidak terlalu susah tetapi terlalu banyak". Jujur saya katakan didalam jurusan ini cukup anda menghafal serta memahami penyakit-penyakit yang ada di muka bumi ini. Tidak ada pengiraan yang kompleks seperti engineering, tidak ada assignment bertimbun seperti jurusan lain, tidak ada tutorial setiap minggu, dan tidak ada subjek kokurikulum yang wajib diambil. 

Namun begitu, penyakit yang dipelajari bukanlah sekadar apakah penyakit itu, apakah ubatnya tetapi keseluruhan penyakit bermula bagaimana penyakit itu hinggap di badan, apakah sebabnya, hinggalah penyakit itu tiada kembali dari badan. Dan untuk satu organ bukanlah hanya 1 atau 2 penyakit tetapi berpuluh penyakit dan ia perlu dihafal dalam waktu sebulan sahaja. Dan tubuh manusia bukanlah terdiri dari 1 organ sahaja. Pernah satu ketika untuk satu ujian saya perlu menghafal lebih dari 20 penyakit!

Sememangnya tidak semua hafalan tersebut diguna pakai ketika klinikal dan HO tetapi untuk melepasi ke stage klinikal semuanya itu harus didalam kepala. Dan mungkin akan diuji juga ketika klinikal.

Mungkin kita lihat kehidupan pelajar perubatan ni enjoy, kalau cuti boleh melancong sana-sini. Tapi hakikatnya tak semua macam tu. Biasiswa cukup-cukup makan, dan lepaslah untuk berbelanja sikit-sikit dan kalau nak digunakan untuk melancong itu akan berfikir 2,3 kali. Nak dekat exam, tengok muka masing-masing dah maca zombie sebab bertungkus lumus mengulang kaji pelajaran. Nak kata tidak study awal, saya pernah cuba study awal tapi tetap bertungkus lumus di saat akhir. Mungkin juga kerana saya ni jenis lambat tangkap apa yang saya baca. 

Habis seksa di pre-klinikal, sambung lagi dalam setahun lebih klinikal di hospital. Menurut cerita senior-senior saya, klinikal di sini lebih kurang seperti HO di Malaysia dan untuk penyakit-penyakit yang common biasanya dirawat sendiri oleh pelajar. Baru-baru ini saya bertemu senior saya yang dah hampir 2 tahun klinikal di sini dan sangat jelas perubahan tubuh dia. Saya tanya kenapa kurus sangat ni. Jawapan dia, sibuk sangat dan letih.

Tamat latihan klinikal dan selesai anda mengangkat sumpah Hippocrates (Hippocratic Oath), anda bergelar HO dan perlu menamatkannya selama 2 tahun di hospital tanah air. Situasi HO saya tidak tahu tetapi berdasarkan petikan 2 akhbar di atas anda faham-faham lah.

*   *   *   *   *

Untuk bergelar dokter anda perlu menghabiskan kira-kira minimum 8 tahun setelah SPM dan situasinya adalah seperti di atas. Sentiasa sibuk dan letih. Tapi ini semua bergantung kepada individu. Bagi mereka yang tahan dan ok dengan situasi ini mungkin tidak menjadi masalah. Dan bagi saya sendiri saya masih ok cuma kadang-kadang sahaja stress. Cuma saya ingin menggambarkan bagaimana situasi anda sebagai pelajar perubatan. Sebelum mendaftar di jurusan ini memang nampak cool jurusan ini tetapi setelah anda bergelumang dengannya, maka baru anda tahu ia cool atau tidak.

Menyesal? Saya tidak menyesal sebab saya dah lebih dari separuh perjalanan. No turning back. Saya taknak bayar duit scholar 100% sebab alasan letih semata-mata. Saya selalu cerita ke mak saya, seandainya hidup saya ada CCTV, saya nak mak saya tengok 24 jam hidup saya selama seminggu. Pasti dia akan menangis kesian ke saya.

Mungkin dengan tekanan hidup ini sedikit mematangkan diri kita. Stress itu baik untuk diri cuma jangan berlebihan. Bagi adik-adik yang bercita-cita nak jadi doktor tu, fikir masak-masak dahulu. Sediakan fizikal dan mental terlebih dahulu. Mungkin untuk 5 tahun akan datang keadaan HO tidak seteruk sekarang kerana jumlah doktor lepasan ijazah dah ramai. Tapi mungkin juga masih sama seperti sekarang. Semoga kebajikan para HO di Malaysia diambil berat pihak berwajib. Jangan salahkan mereka sekiranya ada yang lari dari keluar negara kerana tidak tahan. Saya bukanlah Superman melainkan Lokman.

Bukan hanya manusia, haiwan peliharaan serta haiwan ternakan juga perlu di vaksin untuk mengelakkan berlakunya penyebaran penyakit berjangkit dari haiwan sebagai vontoh penyakit lembu gila (Bovine Spongiform  Encelophaty). Baru ini saya berkesempatan melihat bagaimana haiwan terenakan divaksin oleh pegawai kesihatan veterinar.

Selain itu, setiap lembu ternakan ada kad pengenalan diorang. Tapi tak lah macam kad pengenalan manusia, melainkan 'anting-anting' bernombor sahaja.

Anting-anting ni akan ditebuk ke telinga, jadi kalau nak buat medical check-up lembu-lembu ni, tidak lah tertukar sample darah dengan 'tuan' empunya darah. 

Asyik menyuntik orang je di kampus, sekali sekala dapat tengok suntik lembu pun best juga. Cara lebih kurang je, cuma lembu ni akan bertindak ganas bila sakit. Manusia masih boleh bertoleransi. 

Social Readjustment Rating Scale according to Thomas Holmes & Richard Rahe, University of Washington School of Medicine;

1. Death of a spouse 100

2. Divorce 73

3. Marital Separation 65

4. Jail term 63

5. Death of a close family member 63

6. Personal injury or illness 53

7. Marriage 50

8. Fired at work 47

9. Marital reconciliation 45

10. Retirement 45

11. Change in health of family member 44

12. Pregnancy 40

13. Sex difficulties 39

14. Gain of a new family member 39

15. Business readjustments 39

16. Change in financial state 38

17. Death of a close friend 37

18. Change to different line of work 36

19. Change in no. of arguments with spouse 35

20. Mortgage over $ 50,000 31

21. Foreclosure of mortgage 30

22. Change in responsibilities at work 29

23. Son or daughter leaving home 29

24. Trouble with in-laws 29

25. Outstanding Personal achievements 28

26. Wife begins or stops work 26

27. Begin or end school 26

28. Change in living conditions 25

29. Revision of personal habits 24

30. Trouble with boss 23

31. Change in work hours or conditions 20

32. Change in residence 20

33. Change in school 20

34. Change in recreation 19

35. Change in religious activities 19

36. Change in social activities 18

37. Loan less than 50,000 17

38. Change in sleeping habits 16

39. Change in no. of family get- together 15

40. Change in eating habits 15

41. Vacation 13

42. Holidays 12

43. Minor violation of laws 11

All of this situation should be considered had be taken in the last 12 months. Add values to the right of each item to obtain the total score.

Low:  < 149

Mild: 150-200

Moderate: 200-299

Major: >300

Orang punya sawan babi dapat nama. Kesian babi tak bersalah apa-apa pun dalam hal ini. Babi langsung tidak menyebabkan orang kena sawan, dan babi sendiri pun rasanya tidak pernah kena sawan sampai semua orang menamakan sawan itu sawan babi. Kalaulah babi boleh bercakap, mesti dia sedih sebab main tuduh-tuduh dia.

Apakah itu sawan babi sebenarnya? Di Jerantut orang panggil penyakit ni "Pig Seizure" dan di taman perumahan saya barulah orang panggil ia Epilepsy. Maju Jerantut kalau nak tau.

Nama ilmiah bagi sawan babi yang kita sering dengar sebenarnya adalah epilepsy. Jadi bagaimanakah sawan babi atau bahasa Jerantutnya epilepsy terjadi?

Seperti yang kita tahu, secara umumnya serangan sawan babi diperlihatkan dengan tubuh mengalami kekejangan. Kekejangan yang berlaku adalah disebabkan terjadinya ketidak seimbangan impuls excitatory di korteks otak manusia, dimana berlaku peningkatan impuls yang sangat drastik. Dikatakan serangan epilepsi terjadi apabila saraf otak manusia di rangsang 500 kali lebih banyak dari kadar normal seterusnya menyebabkan berlakunya abnormal activities saraf motorik tubuh.

Umumnya serangan berlaku secara tiba-tiba, dimana pesakit tiba-tiba kejang seluruh tubuh dalam tempoh tidak lebih dari seminit. Kejang ini akan diikuti dengan tangan atau kaki menyentat (jerking) dan pesakit akan pengsan. Mulut mungkin berbuih dan pesakit mungkin akan terkencing atau terbuang air besar. Ini dipanggil epilepsi grand mal.

Sawan babi tidaklah merbahaya. Kebanyakkan pesakit sawan babi tidaklah mempunyai sebarang kelainan neurologis melainkan berlakunya peningkatan aktiviti didalam otak pada keadaan-keadaan tertentu seperti yang telah diperkatakan diatas. Cuma yang mendatangkan bahaya sekiranya otot pernafasan pesakit terhenti ataupun pesakit berada didalam posisi merbahaya ketika serangan berlaku sebagai contoh memandu atau berenang.

Sebut epilepsi lah sedap sikit. Epilepsi umumnya disebabkan oleh beberapa keadaan seperti kelainan metabolik tubuh, kecederaan otak, tumor, ataupun penyakit degeneratif seperti penyakit Alzheimer. Namun begitu terdapat beberapa situasi yang boleh mencetuskan terjadinya epilepsi iatu;

Sekiranya kita melihat seseorang itu tiba-tiba kejang, longgarkan pakaian terutama di leher dan dada agar ia bisa bernafas. Sekiranya lidah tergigit, jangan memaksa tangan masuk ke dalam mulut kerana boleh menyebabkan terjadinya retak rahang, patah gigi, cedera mulut serta kecederaan jari kita sendiri. Lidah yang tergigit sudah pun tercedera pada saat awal serangan berlaku dan usaha kita untuk cuba membebaskan lidah adalah sia-sia.

Bawa pesakit ke tempat yang jauh dari bahaya seperti ke tepi jalan ataupun menjauhi rak televisyen. Miringkan pesakit agar air liur tadi yang keluar tidak tersedak dan tidak tertelan lidahnya. Pastikan anda berada disisi pesakit hingga serangan kejang berhenti. Umumnya serangan akan berhenti sendiri sekitar 2 hingga 3 minit. Kemudian bawa ke hospital berdekatan.

Pada sesetengah individu, serangan epilepsi akan didahului dengan satu sensasi yang dipanggil aura dimana pesakit akan merasa pening, perubahan emosi, terbau bau yang busuk, telinga berbunyi, tangan atau kaki bergerak-gerak (jerking) dengan sendirinya. Aura ini akan berlaku beberapa saat atau minit sebelum tubuh menjadi kejang keseluruhannya. Jadi bagi yang sudah biasa, mereka akan bersedia terlebih dahulu apabila merasakan aura ini agar ketika serangan tidak berlaku hal yang merbahaya. Sebagai contoh ketika sedang memandu, pesakit akan memberhentikan kenderaan ditepi jalan sebentar agar tidak berlaku serangan ketika masih memandu.

Epilepsi terbahagi kepada 2 bahagian utama iatu Partial Seizure dan Generalizes Seizure. Setiap bahagian ini pula akan terbahagi kepada beberapa bahagian lagi iatu;

Partial Seizure

Petit mal merupakan serangan epilepsi yang tidak terlalu hebat dimana ia berlaku secara tiba-tiba dan sebentar sahaja. Sebagai contoh sedang kita menulis, tiba-tiba seluruh aktiviti kita terhenti dan kita kelihatan seperti termenung seketika. Setelah beberapa saat kita sedar kembali dan meneruskan menulis.

Grand mal adalah serangan yang digambarkan diatas dan yang selalu diperkatakan sebagai sawan babi. Badan kejang, menyentat (jerking), kancing gigi, mulut berbuih dan tidak sedarkan diri

Maka, selepas ini sekiranya kita melihat seseorang mengalami gejala-gejala diatas, pastikan anda membantu beliau kerana dikhuatiri pesakit mengalami kecederaan akibat terjatuh ataupun kesukaran bernafas. Penyakit ini tidak merbahaya namun kerana hilang kesedaran dalam keadaan tertentu boleh membahayakan keadaan pesakit. Jerit minta tolong dan lakukan langkah mudah yang dituliskan diatas. Pastikan juga pesakit masih bernafas.

Bantuan ringkas anda boleh menyelamatkan nyawa seseorang!

Carpal Turner Syndrome merupakan satu penyakit yang mengenai jari tangan dimana 3 jari (jari ibu, telunjuk, hantu) menjadi lemah, kaku, sakit, sukar memegang objek kecil dan rasa kesemutan (tingling). Bagaimanakah sindrom ini berlaku?

Secara umumnya, 3 jari ini (jari ibu, telunjuk dan hantu) dipersarafi oleh Median Nerve (N. medianus). Saraf ini memasuki kawasan tangan melalui bawah Transverse Carpal Ligament dimana laluan ini juga dipanggil Carpal tunnel yang terletak di pergelangan tangan.

Carpal tunnel syndrome terjadi akibat saraf tersebut tertekan atau tersepit oleh Tranverse Carpal Ligament. Penekanan terhadap saraf ini mungkin terjadi akibat kecederaan pada pergelangan tangan, ataupun akibat dari penggunaan pergerakkan pergelangan tangan yang kuat dan sering.

Bahayakah sindrom ini? Jawapannya tidak. Cara mengubati sindrom ini sangat mudah iatu memastikan saraf yang tersepit itu tadi tidak lagi tersepit. Pengubatan sindrom ini boleh dilakukan di rumah ataupun dengan cara pembedahan. Sekiranya tidak diindikasikan untuk dibedah, cukup dengan pemakaian wrist splint sekitar 4 hingga 6 minggu untuk memastikan pergelangan tangan berada didalam keadaan rehat lalu melonggarkan tekanan saraf itu tadi.

Sekiranya penggunaan wrist splint gagal dan pesakit perlu dibedah, pembedahan dilakukan dengan cara membuang ligamen yang menekan saraf itu bagi meluaskan lagi Carpal Tunnel tersebut.

Euthanasia merupakan asal perkataan dari Greek yang memberi makna kematian yang bagus(good death). Di dalam dunia perubatan, euthanasia merupakan satu tindakan menamatkan kehidupan sendiri oleh pesakit untuk lari dari kesakitan dan penderitaan. Tindakkan ini dilakukan sendiri oleh pesakit setelah diajar oleh doktor.

Mungkin kita melihat perkara seperti ini bodoh namun begitu di beberapa negara, tindakkan ini dibenarkan oleh undang-undang. Melalui wikipedia, dinyatakan sebanyak 15 negara yang menghalalkan tindakkan "bunuh diri" ini iatu;

Di Amerika, euthanasia dilakukan dengan menyuntik secara intravenous dadah yang sama digunakan untuk hukuman mati bagi banduan. Menurut pensyarah saya, tindakkan dilakukan dengan menyuntik insulin secara overdose dan pesakit akan koma akibat hipoglikemi lalu meninggal.

Sakit dan menderita seteruk manapun, nyawa bukanlah hak manusia melainkan hak Allah semata-mata. Mungkin kita merasakan mati lebih baik namun Allah itu lebih mengetahui dari kita. Berserah sahaja kepada Allah selain berusaha untuk mengubatinya. Bunuh diri hanyalah penyelesaian sementara sedangkan masih ada alam yang bakal kita tempuhi selepas alam berzakh. Orang yang membunuh diri tidak akan sesekali masuk syurga melainkan neraka. Mahukah kita tinggal didalam neraka selama-lamanya? Renung-renungkan lah.
Wallahu a'lam.

p/s: adakah tindakkan memberhentikan Life Support Machine dikirakan sebagai euthanasia/bunuh diri?

Agnosia is a inability to recognize or identify an object despite he have the knowledge about the object. It may due to defect in sensory stimulus whether visual, auditory or tactile.

Let see this video first;

On this video we can see the doctor holding a glasses and asking the patient to identify what it is. The patient fail to identify it, but only describing characteristic of the object. But when the doctor ask him to hold and touch it, he really know that it is his own glasses and he looks so frustrated. This frustrated reaction show that he exactly know the object but he just can't identify it when he looking at it. And the same things happen when the doctor show a bunch of key in the second part of video.

Agnosia patient will failed to identify somethings if the stimuli comes from the defect sensory stimulus. If the patient have problems in visual agnosia, just asking him to touch or hear, or smell it and for sure he will answer correctly.

p/s: Correct me if I wrong